TESTOSTERONA BAIXA: Qual é a causa?

O declínio do hormônio masculino (testosterona) na faixa etária entre 50 a 70 anos, pode sinalizar por meio de alguns sintomas, que a saúde física não anda muito bem. Em geral, homens a partir dos 50 anos de idade começam a apresentar diminuição da massa muscular (sarcopenia), perda da densidade óssea (osteoporose), insônia, diminuição da concentração, labilidade emocional, podendo estar diretamente relacionado à deficiência da testosterona plasmática devido ao envelhecimento. Clinicamente tais sintomas estão presentes na síndrome conhecida por “Deficiência androgênica do envelhecimento masculino-DAEM”. Após uma consulta com um urologista, por meio de uma avaliação clínico-laboratorial, a diminuição da libido sexual (apetite por sexo) mencionado pela maioria dos homens pode ser a causa. O nível de testosterona plasmático pode estar diminuído por vários fatores conhecidos, tais como: uso abusivo de bebidas alcoólicas, tabagismo, obesidade, estresse, erros alimentares, uso de drogas (maconha, cocaína, entre outras), radioterapia, atrofia testiculares, etc. Estudos experimentais com ratos demonstrou que “a varicocele prejudicou a função das células de Leydig, aumentando a apoptose suprimindo a expressão da proteína StAR” (*). As células de Leydig dos testículos tem a função básica de biossíntese e secreção de testosterona bem como a espermatogênese. Em homens um grande estudo (metanálise) realizado e publicado em 2012, concluiu que “o tratamento cirúrgico da varicocele aumenta significativamente a produção de testosterona e melhora a função das células testiculares de Leydig”. Diante dessas evidências, recomendamos que antes de propor uma terapia de reposição de testosterona para os pacientes com níveis baixos de testosterona, que sejam investigadas as causas e se sempre que possível tratá-las antes de iniciar uma terapia hormonal.

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(*) Efeitos da varicocele na testosterona, apoptose e expressão do RNAm StAR em células Leydig de rato- Asian J Androl . Mar de 2011; 13 (2): 287–291. (**)Int J Urol Fevereiro de 2012; 19 (2): 149-54. doi: 10.1111 / j.1442-2042.2011.02890.x. Epub 2011 8 de novembro. Efeito do reparo

Pof. Dr. Antonio Barbosa de Ol. Filho – CRM 36126